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贪杯者的麻烦

今年3月份,刘大叔不小心着凉了,体温有轻度升高,就自行服用了家中存放的抗菌药头孢克洛胶囊和酚麻美敏片,但继续贪恋他那心爱的酒杯。

服用3天药后效果却不佳,刘大叔的体温反复升高,最高时到了40℃。家人就用高度酒精给他擦洗身体物理降温,同时继续服头孢克洛加维C银翘片。用药半小时后,刘大叔突然感到腹胀,伴恶心,并呕吐出少量暗褐色胃内容物,医院急诊科就诊。医院积极抢救,并予以机械通气,但刘大叔的病情仍然急转直下,出现了多器官功能不全与休克,最后呼吸心跳停止,宣布死亡。事后,医生经综合分析,诊断刘大叔为“双硫仑样反应”导致的多器官功能衰竭并死亡。

看了这个真实病例,大家肯定要问:什么是双硫仑样反应?它是怎么引起的?饮酒与用药有什么关系吗?

双硫仑(Disulfiram)是一种戒酒药,服用该药后即使少量饮酒,身体也会产生严重的不适,由此达到戒酒的目的。其作用机制在于双硫仑遇到酒精中的乙醇时,可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使产生的乙醛不能氧化为乙酸,而乙醛在体内蓄积就会产生一系列类似“醉酒”的反应。该反应的严重程度与双硫仑的剂量和饮酒量成正比,老年人、儿童、心脑血管病患者及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟发生。实际上,除了双硫仑,还有多种常见药物可以与乙醇发生反应,产生类似的症状,称为“双硫仑样反应”。

头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛等都可以发生双硫仑样反应,其中以头孢哌酮的报告最多,也最敏感。如有的用药患者在服用藿香正气水(含有乙醇)、酒心巧克力,甚至用酒精涂擦皮肤后也会发生双硫仑样反应。

双硫仑(Disulfiram)是一种戒酒药,服用该药后即使少量饮酒,身体也会产生严重的不适,由此达到戒酒的目的。其作用机制在于双硫仑遇到酒精中的乙醇时,可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使产生的乙醛不能氧化为乙酸,而乙醛在体内蓄积就会产生一系列类似“醉酒”的反应。该反应的严重程度与双硫仑的剂量和饮酒量成正比,老年人、儿童、心脑血管病患者及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟发生。实际上,除了双硫仑,还有多种常见药物可以与乙醇发生反应,产生类似的症状,称为“双硫仑样反应”。

头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛等都可以发生双硫仑样反应,其中以头孢哌酮的报告最多,也最敏感。如有的用药患者在服用藿香正气水(含有乙醇)、酒心巧克力,甚至用酒精涂擦皮肤后也会发生双硫仑样反应。

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