强直性脊柱炎多见于青年男性,姑且称他强直君。
强直君上大三,学习不好也不坏,爱打游戏,也爱打篮球,平时身体还不错,一个下雨天的晚上,出现了腰痛,早上起床活动活动就好了,想着受凉了,也没在意;谁知道过了几天又出现了腰疼,比上次重,还觉得背部发紧;医院离学校也不远,医院看看吧,医院做了化验检查,发现HLA-B27阳性,血沉、C反应蛋白升高,骨盆平片显示骶髂关节边缘毛糙,诊断强直性脊柱炎。医生开了药,告诉他这个病是个慢性病,就像高血压、糖尿病一样不能根治,但可以控制病情,要坚持用药、定期复查、适当锻炼。强直君郁闷了,为什么就不能根治呢?回宿舍上网百度,发现强直性脊柱炎会引起很多问题,还可能致残,这怎么办呢,第二天强直君带上资料,医院,结果诊断一样,用药也差不多;无精打采的回到学校,同学叫他打游戏、篮球也没兴致了,心想既然是这个病,就吃药吧,打开药盒,药品说明书映入眼帘,打开一看傻眼了,这几样药物不是对肝肾有损伤,就是对胃有刺激,有的还会抑制骨髓等等,因为害怕药物副作用,强直君就自行减少了药量,吃了一段时间,疼痛好了,就自行停药了,停药的前两周没有症状,之后疼痛又来了,又间断吃几天药疼痛又好了,然后再次停药,就这样停药、用药了1年,这段时间里强直君憔悴了很多,说话也少了,学习也退步了,也不爱参加集体活动了,医院了。然而病情愈发重了,药物也没有之前有效了,慢慢的强直君有种自暴自弃的想法,既然治不好了,就不治吧。
为什么会出现这种情况呢?
我想主要有几个方面:第一,纠结于这个病不能根治;第二,药物副作用大,担心病没治好,又把肝肾吃坏了;第三,慢性病时间久了,往往会合并心理疾病,出现焦虑、抑郁等负面情绪,这些负面情绪可以增强下丘脑杏仁核的活性导致疼痛加重。
怎么去解决这些问题呢?
首先要对疾病有个正确的认识,强直君纠结于疾病不能根治,其实大多数疾病都不能根治,像高血压、糖尿病、冠心病,甚至像颈椎、腰椎病也不能根治;虽然不能根治,但可以控制,只要正规治疗,不会影响正常的学习、工作、结婚、生孩,一般也不会影响人的寿命。
其次,担心药物副作用大,药物进入人体后都要经过肝肾代谢,对肝肾会有一定的损伤,但药物的上市都经过严格的临床试验,出现副作用的几率都比较小,再者,药物往往从小剂量逐渐加量,只要按医嘱服药,定期化验,一般不会出现严重的副作用;
最后我们谈谈怎样减少慢性病合并的心理疾病,首先要知道为什么会出现心理疾病,第一,慢性疼痛长期的折磨;第二,有研究认为炎症因子(TNFa、白介素)水平的升高是抑郁症的病因指标。所以我们首先要积极治疗,努力控制疼痛和炎症,疼痛缓解了,炎症因子下降了,我们的心情就好转了;其次要规律锻炼,要培养自己乐观的生活态度;当然也需要家人和朋友的帮助。
最近遇到两个强直性脊柱炎病人,一个病人情绪很差,抵触治疗,医院;一个病人整天待在家里,出门坐轮椅,不敢活动,害怕髋关节积液增多,病情加重。这种行为不是病人的问题,是疾病引起的心理问题。我们要引起重视,积极从心治疗。
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