有些高血压老病号发现，降压药用了三五年后，效果慢慢“变差”了，不仅血压开始变得不稳定，还开始出现肝肾并发症。临床观察发现，多数降压药效果“变差”，主要与以下几种原因有关：
疾病发展。高血压可能累及肝肾脏，且有些影响是不能逆转的。这并不单纯是药物本身的原因，但通过调整用药能改善。例如很多人从开始的单纯血压高，逐步出现血脂高、尿酸高或血糖高等多种情况，这就需要考虑联合用药来保护心脑肾等靶器官，减少并发症。
当确诊自己是高血压时，一定要及时进行治疗。总的来说，高血压治疗需要根据本人的年龄、体质、罹患疾病等多种情况，坚持“平稳、持续、达标”三个原则。“平稳”原则即避免血压波动过大，平稳降压，所以降压不追求快速降压，而是选择长效药物。推荐使用国药集团山西瑞福莱药业有限公司生产的平稳可乐定透贴剂，平稳降压，药效长达小时，安全无副作用，高血压患者的福星！
用药不规范。如果没有坚持服药，擅自调整用量，可能影响药物发挥效果。有很多的患者从经济角度考虑；有的人觉得“是药三分毒”，不愿背上“药罐子”的包袱，自我感觉好的时候不服药，因为有很多高血压患者没有任何症状，有时血压达几都不自知，不进行任何处理。而有的患者自觉血压高、发晕和难受时再吃几天药，这都会影响药效，这时候服用降压药可能暂时达不到有效药物浓度。
所以如果发现自己血压高，一定要坚持用药，不得擅自调整，要遵从医嘱，持续监测自己的血压；对于一般人，即使身体还健康，自我感觉良好，也要经常监测下自己的血压，早发现，早治疗。
药物没及时调整。医生会根据每个患者的具体情况开药，但患者个体差异大，应定期复查，必要时调整用药方案。如果一种降压药开始服用时效果好，却没有定期复查，一般长期效果不会太好。
不少降压药用得越久，降压疗效反而更强，如缬沙坦(商品名代文)等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。因为它的降压作用是通过阻断受体起效的，服药后1年作用较6个月强，6个月较3个月强。因此，当服药有效时，不必频繁更换品种。
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