转载谈谈动力性心理治疗中和青少年父母

本文转载自“微心理系列”

在对青少年的心理治疗工作中,父母是至关重要的一环,也是工作的难点。处理的好能大大推进治疗的进程,处理的不好,治疗随时都有中断的可能,治疗师们一定要注意把握好这一环。

先来说说这种结盟的性质。它是在治疗过程中,治疗师争取与接受治疗的青少年的父母最大程度的合作,围绕着心理治疗工作的核心对象——青少年展开。这里要区别一下,和父母的结盟,和我们与来访者的治疗联盟不同,它不是治疗的重点和主要内容,治疗的对象仍还是青少年,和父母结盟不是为了治疗父母。

那为什么要和父母结盟呢?

俗话说经济基础决定上层建筑,可见经济这件小事我们必须重视。青少年来治疗,买单的是父母。青少年能不能来治疗,能接受多久的治疗父母在经济上掌握着生杀大权,你说父母重不重要。

从治疗来说,和父母的结盟确实是青少年心理治疗的一个很重要也很关键的补充。青少年来接受治疗,通常也就每周一次或两次(每周也就一到两个小时),接受一周三次以上的精神分析的非常少,其他时间青少年还是要回到家庭中去。相对于青少年和父母相处的时间,治疗时间非常有限。青少年在治疗之外很大程度上还将受到父母、家庭的影响。如果能够将父母恰当的纳入到青少年的治疗中来,最理想的情况是,父母也能相应做出一些反省和改变,那么就有可能真正的为青少年提供一个治疗之外的矫正性、支持性的环境。医院接受了无菌手术之后,回家修养恢复的一段时间,还是要尽量避免伤口接触感染源,这样才能恢复的更快更好一样的道理。

和父母结盟,治疗师可以有机会引导父母如何恰当的支持和配合治疗。一些心理治疗临床研究文献显示,治疗师和父母的结盟质量越高,越能提高治疗的依从性以及更可能带来积极的治疗结果,对青少年的预后有帮助。治疗师与父母良好的沟通也能让接受治疗的青少年从中获益。

那应该怎样结盟呢?

首先,不难观察到一些家长倾向于合理化、正常化、缩小化孩子的问题。他们喜欢把孩子的问题具体化到几个轻描淡写的小问题上,比如说他们的孩子只是胃口不好了,或者睡眠不好了,坚信吃两天药就可以的;有些家长也会非常内疚,觉得孩子生病是自己的错,很自责;看到孩子遭受痛苦,挣扎无助,大多数父母也都不同程度的感受到自恋受损,从而感到愤怒和羞耻。青少年参与治疗所引起的父母的这些情绪,需要在治疗青少年的同时,甚至是从治疗的一开始,就要平行的进行处理。治疗师对这样的父母通常要共情到他们的痛苦和防御的需要,因为要承认自己的孩子有心理疾病是件非常折磨,难以接受的事情;承认孩子需要接受心理治疗极大的挫伤了他们的自尊心,让他们感到羞耻等等。共情到这个程度,通常功能较好的父母会开始慢慢能够卸下自己的防御、减轻对治疗的阻抗,逐步开始和治疗师一起面对孩子的问题。他们有可能会为治疗提供更多有用的信息,并且愿意做出改变以实际行动支持孩子的治疗。

另一个要注意的问题就是,在青少年的治疗里,无论什么时候,应尽量在青少年在场的情况下约见其家人。如果无法做到同时在场,也一定要提前向青少年承诺并保证,你和他父母的会谈内容你有义务告诉他,他有权利知道你们谈了什么。你要让他相信,你和他是一个阵营,一条战线的。这对于建立初步的信任关系以及巩固治疗联盟非常重要。这一步最好能够在初次会谈时就告知青少年和家属,并简要的解释为什么要这样做。然后也可以跟来访者和其父母事先告知,你通常会在治疗的某些阶段或者有特殊情况时,再次约谈他们。其他时候,你通常不会和他们的父母见面或交谈。这样做能极大的缓解父母被排斥在治疗之外的担心,但同时也让他们意识到他们无法随意影响和控制治疗,同时也能做到让青少年相信,你不会和他的父母串通一气试图操控他。

第三,结盟的分寸把握。

既要积极的结盟,又要聪明的保持适当的距离。时刻提醒自己尽量保持中立,但同时也需要发自内心的理解并接纳青少年父母的性格、能力上的局限性甚至缺陷。为青少年树立重新认知和体验现实、并逐渐接纳现实的榜样。治疗师的中立还体现在,看到父母的局限性的同时还要看到父母值得肯定的地方,甚至要赞美他们做的对做的好的部分。

在把握和父母结盟的分寸的同时,一定不要忽略了你最应该







































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