分级诊疗首日医院
不遵守分级诊疗和转诊、转院程序的医疗机构或被取消其基本医保协议资格
作为解决“看病难”“看病贵”的良方，8月1日，太原市全面实施按病种分级诊疗就医模式，将个病种纳入到分级诊疗。根据分级诊疗的需求，医院医院医院。
分级诊疗推行首日，实施情况到底如何？患者是否接受？还有哪些“绊脚石”制约着分级诊疗的推行？当日，本报记者走访了太医院和太原市敦化坊社区卫生服医院；同时，医院医院，发现分级诊疗首日老百姓最关心的是今后到底该怎么看病？在就医上到底能解决什么问题？为此，本报记者专访了太原市卫生和计划生育委员会医政医改处处长徐计宏。
三甲：医院
大医院门诊量和以前差不多
8月1日9时30分，省城双塔东街医院一层门诊大厅，前来就诊的患者熙熙攘攘。5个挂号窗口，每个窗口前都有十几个患者排队挂号。医院二层、三层，各个科室的诊室门口的椅子坐满了等待就诊的患者，还有些患者倚墙而立。
此时，医院骨科副主任医师崔小平已接诊了十四五位患者。按照设想，分级诊疗推行首日，门诊患者人气应该显得“清淡”不少。可是，崔小平感觉，就诊患者数量跟往日差不多。
而在省城杏花岭区敦化坊社区卫生服务中心，门诊大厅内的一块小型电子显示屏滚动播放“首诊到基层，方便又省钱”“实行分级诊疗，看病经济实惠”等宣传语。导医台上还摆放着《太原市分级诊疗告知书》，供患者及家属取阅。
当天恰逢预防接种日，除了给孩子接种的家长，前往敦化坊社区卫生服务中心求医的患者并不多。敦化坊社区卫生服务中心副主任陈洪波表示，8月1日是分级诊疗正式推行的第一天，门诊接待的患者跟平时差不多，没有明显的增加。据了解，敦化坊社区卫生服务中心日均门诊接待量为四五十位患者。
医院跑
省城市民韩锁香（化名）今年68岁，退休后经常帮女儿照顾孩子，也倒是其乐融融。但是，这种快乐的日子在一个月前被时断时续的腰痛给打断了。
就在一个月前，韩锁香不明原因出现腰痛伴左下肢麻木，遇劳累及受凉受潮后疼痛加重，但休息后又有所缓解。韩锁香的女儿看在眼里，疼在心里，8月1日趁轮休带着母亲到医院骨科就诊。崔小平让韩锁香做了CT检查，确诊为腰椎间盘突出。腰椎间盘突出属于《太原市分级诊疗目录》当中的一项病种，医院进行治疗，医院跑。
医院跑的还有62岁的省城市民李以法（化名）。三四天前，他走路时不小心被钉子扎了脚跟部位。尽管疼痛难忍，可是他并不觉得有什么大碍，自己买了些药膏进行涂抹。连续抹了几天药，伤口不见好转，却有些红肿。在家人的催促下，他于8月1日前往医院骨科就诊。崔小平发现伤口已经化脓，需要切开伤口进行引流。当时，李以法的家人就办理了住院手续。
分级诊疗就医模式有些人还是了解不透彻
在医院门诊大厅，79岁的郭先生背着手拿着一份报纸站在电子显示屏前，看着滚动显示的就医信息。他是来看一位住院的朋友，记不清朋友的病房了，因而想通过电子显示屏获取自己想要的信息。
在郭先生看来，分级医院花小钱就能治好伤风感冒之类的小毛病，患者只有患一些比较严重的疾病或危重疾病才应该到医院医院进行诊疗。分级诊疗关键是能给自己省一笔费用。
62岁的李以法认为，医院主要是觉得有保障，“医院都没有，大医院还有专家门诊，还是稳当点好。”68岁的韩锁香认为：“不管大医院，医院设备更高级，而且医生的医术更好。”
一级：敦化坊社区卫生服务中心
收治3名住院患者
8月1日上午，60岁的马月萍（化名）走进敦化坊社区卫生服务中心内科诊室。内科主任白泽问马月萍的病情。马月萍说：“半个身子不舒服。”白泽继续问：“怎么不舒服？”马月萍情绪顿时急躁起来，“告你说不舒服，不舒服，还要问咋不舒服。”无奈之下，白泽只好开检查单，让马月萍做CT检查。
白泽解释，患者医院开具的医院转诊，将来可以正常进行医疗报销。若没有转诊审批单，医保报销时会降低20%的报销比例。宋宝堂听了，终于明白其中的缘由。宋宝堂说：“如果不是大夫解释，我还不知道太原推行分级诊疗的事情。”
宋宝堂的老父亲今年82岁，身患股骨骨折还合并心肌梗塞、心力衰竭。7月中旬，宋宝堂的老父亲从敦化坊社区卫生服务中心转医院——医院就诊，病情好转后被转回敦化坊社区卫生服务中心继续治疗。近几天，宋宝堂和他的兄妹发现，老父亲经常犯糊涂，怀疑脑部不正常，医院进一步诊疗。他们的请求，得到敦化坊社区卫生服务中心的同意。
二甲：太医院
医院便宜元
当日上午10时，在太医院6楼普外科，34岁的李女士做完了腹腔镜手术。家人说，前段时间李女士就不舒服，8月1日上午她从杏花岭区三桥街某小区的家里下楼，不到10分钟，便到了位于府西街的太医院，又花了2分钟挂了号直接到6楼普外科，坐到了该科主任武晓东医生的看诊桌旁。从家出发到见到医生，整个过程不到15分钟。
该院医保科主任张宏燕说，在太原市分级诊疗划出的个病种中，除冠心病（介入治疗）、脑内血肿、慢性硬膜下血肿、硬膜外血肿这4种病不能治疗外，其他病种都可以在这里进行诊治，“如果患者确实需要转诊，在征得患者同意后，我们的接诊医师会在网上予以确认转诊的其他医疗机构，填写太原市分级诊疗转诊审批表，并加盖医疗机构印章。”
11时，一位70医院，经诊断为结肠息肉。“我想问问这个病到底应该去哪儿看？”针对大爷的疑问，张宏燕解释，像结肠息肉这样的医院首诊，“这样报销比例为75%，但是这是自愿原则，医院则会下浮20%。”张大爷随后开始在该院看治疗的条件和设施、设备，以及医生资质，最终确定在该院进行治疗。
“今天超过10位的患者来这里咨询，大多围绕哪些情况能转，哪些不属于转诊范围，哪些病应该在这里首诊。”张宏燕说。
不遵守分级诊疗和转诊、转院程序的医疗机构或被取消其基本医保协议资格
问：什么是分级诊疗？
徐计宏：所谓分级诊疗就是按照疾病的轻重缓急以及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。
晨报记者高慧娟梁耀华
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