作者：健识君
来源：健识局（ID：jianshiju01）
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8月16日，国家卫生计生委员会召开《临床路径管理工作媒体沟通会》，通报全国临床路径管理工作的总体情况。
（会议现场）
临床路径是指针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性和时间顺序性的患者照顾计划，其核心是将某种疾病或手术所涉及的关键检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务。
截至年第一季度，全国近医院开展了临床路径管理工作，医院的88.5%。医院为例，从年开始实施基临床路径的单病种限价等系列措施，住院患者药占比由年的37.5%下降到了今年上半年的18.6%。
平均住院日、药占比大降
年10月，原卫生部颁布《临床路径管理指导原则(试行)》以来，截至目前，临床路径累计印发数量达到个(医院适用版个)，涵盖30余个临床专业，基本实现临床常见、多发疾病全覆盖，基本满足临床诊疗需要。
而在临床路径实施的这几年来，全国有近医院陆续开展，部分省份及医疗机构已经获得了不少实践的经验。以下是健识君根据此次媒体沟通会所提到的部分案例，看医院治疗费用、结构如何减少，行业也可据此推测将受到怎样的影响。
全国医院
医政医管局副局长郭燕红介绍，全国平均住院日由年的10.5天下降到了年的9.4天，临床用药更加规范，实施临床路径管理的大部分病种，次均抗菌药物下降，抗菌药物使用的合格率进一步提高。
河南省
河南省在实施了67个病种基于临床路径的按病种付费后，次均住院费用比按项目付费降低了10%，而目录外药品费用所占的比例下降了3%。
医院
很多抗菌素5块钱就能达到很好的效果，没有必要选择50块钱或块钱的药。没有实施临床路径之前，经常大夫比较随意，一些大夫输液可能忘了停了，病人就多输了两天药，也会给病人带来副作用，病人增加了花费。
浙江省台州恩泽医疗中心
在过去的十年中，平均住院日是14天，降到今天的7天，减了一半，医院的床位数在原来的基础上扩大了三倍。现如今，医院每年可以多收0个病人。
医院
—年，医院费用增长率控制在5%以内，医院平均住院的费用是一万一千多，山东省是一万三千多，低于山东省平均水平
医院收入结构大调整
年，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，医院精细化管理，将推进临床路径管理作为一项重要的经验和任务予以强调。
国家卫计委将临床路径纳入《进一步改善医疗服务行动计划》重点推进，提出以高血压、糖尿病等疾病为重点，开展了实施临床路径管理病种的卫生经济学评价。
事实上，医院费用结构趋于合理，医院已逐渐脱离过去的“以药养医”模式，向服务型医疗机构进行转型。以下是健识君根据此次媒体沟通会所提到的部分案例，医院转型之路。
全国情况
北京市二、医院符合入路径条件的病例每年入组率均在75%以上，例如，医院在用临床路径达到个，住院患者实施临床路径管理比例占70%;浙江省医院已全部开展临床路径工作，86%医院开展了临床路径工作。
医院
临床路径是为了规范医疗行为，自然会降低医疗效率，最终保证患者安全。在没有执行临床路径之前，患者花一万块钱，有一半是药费，还有一半是耗材费，但入径之后可能变成了七千块钱。
医院
自从骨科独立成科室之后，目前这个科室共开展临床路径是17个，完成率是91.9%，临床路径占住院人数的比例达到79.4%。以骨关节置换术为例，完成率越来越高，它带来的益处，平均住院日是缩短了，从15.6天降到了10.4天，患者的医疗费用大大降低。
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编辑：Shirley
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